112 RUE DES ALPES - 38290 LA VERPILLERE
Déclarée à la Préfecture de La Tour du Pin sous le numéro W382003000
Cotisation d’adhésion (à remettre à l’adhérent)
Reçue la somme de 15 €, au titre de la cotisation en (1): Espèces Chèque
De M. Mme Mlle1 : Nom Prénom
Adresse :
Ce versement donne à l’adhérent la qualité de
Membre1 : Actif þ Bienfaiteur þ Autre þ
Fait en deux exemplaires à le . . / . . / . . . .
Le Président
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le concerne.
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Bulletin d’adhésion (à conserver par l’association)
M. Mme Mlle1 : Nom Prénom
Adresse :
Le cas échéant : tél.fixe/port. : E-mail :
Date d’adhésion: Durée de l’adhésion :
Cotisation acquittée :
L’adhérent reconnaît avoir pris connaissance de l’objet associatif et déclare vouloir adhérer à l’association FELINS CITOYENS.
Fait en deux exemplaires à le . . / . . / . . . .
L’adhérent
